Typ kurzu*

 Dvoudenní 18 999 Kč Jednodenní 10 999 Kč

Termín - Dvoudenní kurzy rally 2019
 10.-11. řijna 2019 / Instruktoři: Jan Jelínek, Miroslav Jakeš

Termín - Jednodenní kurz rally 2019
 11. řijna 2019 / Instruktoři: Jan Jelínek, Miroslav Jakeš

Údaje o účastníkovi kurzu

Jméno účastníka kurzu*

Jméno objednávajícího (v případě dárkového poukazu)

Datum narození účastníka (v případě dárku můžeme doplnit později)

Adresa účastníka kurzu* (v případě dárku alespoň město, doplníme později)

E-mail* (DŮLEŽITÉ: v případě dárku e-mail na vás, ne na obdarovaného!)

Telefon na účastníka kurzu*

Telefon objednávajícího (v případě dárku)

Vlastní účastník řidičský průkaz (B)?*
 Ano

Potřebujete dárkový poukaz?*
 Ano Ne

Fakturační údaje (jméno a příjmení, adresa)

Způsob úhrady kurzu (pro vystavení zálohové faktury)*
 Uhradím celou částku najednou Uhradím předepsanou zálohu

Vaše zpráva (poznámka, upřesnění, věnování, případné zkušenosti se sportovní jízdou)

Odkud jste se o nás dozvěděli?
 Reklama na Googlu Facebook Náhodné vyhledávání Kamarádi, absolventi kurzu Někde jinde

* položky označené hvězdičkou jsou povinné